手足口病主要由柯萨奇病毒A5、A9、A10、A16及B2、B5引起,尤以A16为多见,肠道病毒71型也可引起 。也叫发疹性口腔炎,是以手、足皮肤疱疹和口腔黏膜溃疡为主要临床特征。病人以4--5岁以下的小儿为多,约占80%以上,成人也可患病,多为轻症。四季均可发病,以5--6月份居多,局部可暴发流行。
此病传染性强,可由病人的体液或分泌物传播,病儿的大便、吐泻物,唾液、咽部分泌物都可传染。一般为经消化道传播,也可以由亲密接触传播。病毒对消毒液敏感,一般消毒剂都可灭活该病毒。
潜伏期2--5日,初期症状为低热、流鼻涕、厌食、口痛、腹泻等。口腔粘膜出现小泡疹,常分布于舌、颊粘膜、硬腭,也可在牙龈、扁桃体及咽部见到,不久疱疹破溃即成溃疡。在口腔炎同时可出现皮肤斑丘疹,以手足为多,位于手背、指间,偶见于躯干、大腿、臀部、上臂等处,呈离心性分布,斑丘疹很快转为小疱疹,较水痘皮疹为小,直径约3—7mm,而质稍硬,自几个至数十个,2--3日内自行吸收,不留痂。预后一般良好,多自愈,但可复发,有时伴发无菌性脑膜炎、心肌炎等较为凶险。
预防方法:
1、室内空气流通通畅,用消毒液常规消毒,或紫外线照射。
2、接触患者的小儿应较强免疫,可肌注丙种球蛋白、口服抗病毒的中药。
3、应在餐前、便后洗手,保持手的清洁卫生。
4、双手被呼吸系统分泌物弄脏后,应及时清洗。
5、少去人群密集的地区。
6、儿童的玩具和用具应定期消毒,彻底清洗。
7、患儿应隔离留到家中,直到体温正常,疱疹消退及水泡结痂。
8、患儿的排泄物应常规消毒后处置。
治疗:
本病没有特殊治疗,西医以对症治疗为主,注意并发症,对于合并心肌炎或无菌性脑膜炎的病人可给与激素治疗,也可以试用干扰素。
中医抗病毒治疗有效,轻症可以用犀角地黄汤或银翘散加减,对于口腔溃疡可用珠黄散局部喷敷,发热可以用紫雪散口服。对于重症应按温病辨证论治,本病属风温范畴。
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