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  • 每年有成千上万的人因中风、意外或疾病而失去说话能力,这对于患者来说可能是一场巨大的灾难。近年来,脑机接口、人工智能等科学技术的发展为这些患者带来了重新发声交流的希望。近日,《新英格兰医学杂志》(NEJM)发表了一项重磅研究,研究人员开发出了一种神经假体(neuroprosthetic)装置,成功地将一名瘫痪男子的脑电波“翻译”成了完整的句子。该研究可能会改变患者的生活,让患者获得第二次说话的机会。

    NEJM同期刊发的社论称赞这是“神经工程的壮举”,并提出将来的技术进步极可能有助于进一步提高“翻译”精度。
  • 塞扎里综合症
  • 蕈样真菌病
  • 当完全接种疫苗的人被SARS-CoV-2病毒感染时,这被称为疫苗突破性感染。 美国疾病预防控制中心本身将疫苗突破性病例定义为“在完成美国食品药品管理局(FDA)授权的COVID疫苗使用后≥14天,在呼吸道样本中仍然检测到SARS-CoV-2 RNA或病毒抗原”
  • 中国严格的social distancing措施使新冠肺炎“传染率”(reproductive rate)从1人传染3.8人下降到0.32人。其原理在于,social distancing可防止感染者与健康人群密切接触,从而切断潜在的传染链(involves breaking potential chains of transmission by preventing infected people from coming in close contact with healthy ones)。
  • 世界卫生组织的紧急使用授权(EUL)始于2014-2016年西非的埃博拉疫情,当时的名称是紧急使用评估清单(Emergency Use Assessment and Listing,EUAL)。该清单设立的用意是为了在紧急情况下尽快用上公共卫生产品。
  • 美国国家过敏症和传染病研究所所长、美国总统新冠肺炎首席医疗顾问福奇(Tony Fauci)在接受采访时提出了“Long COVID(新冠长期症状)”的概念。1月9日发表在《柳叶刀》(The Lancet)上的一份研究显示,76的新冠肺炎患者在出院6个月后仍有至少一个持续症状。其中,疲劳或肌肉无力(63)是最常见的症状,睡眠障碍(26)、焦虑和抑郁(23)也频繁出现。
  • 早在1998年,大连医科大学伦理学专家赵明杰教授首次向国内同行介绍了SDM这一概念,强调患者在医疗行为中的重要作用和价值。

      2013年之前,我国SDM研究较为罕见,个别报道也仅停留在对患者参与决策意愿进行调查的简单层面。

      2013年12月,在我国中国科学院院士、复旦大学附属中山医院葛均波院士和北京大学第一医院霍勇教授支持下,中国心血管疾病领域开启了SDM系列研究的新篇章。大连医科大学第一医院团队已于2016年发表该项研究报告(Huang R, et al),采用医患共同决策(SDM)可提高患者临床决策药物(他汀)的依从性。

      2013年-2017年,我国骨科、精神医学、内分泌、肿瘤等等学科,开始重视医患“共同决策(SDM)”应用研究。
  • 数字化处方疗法(Prescription digital therapeutics)
  • 抗体介导的排斥反应(antibody-mediated rejection,AMR)
  • 作为一种神经退行性疾病,阿尔茨海默症的特征是患者大脑的某些部位聚集了一种叫做tau的蛋白。正常情况下,大脑中的tau蛋白可以与微管蛋白结合并促进其聚合成微管,而阿尔茨海默症患者大脑中的tau蛋白则异常过度磷酸化,并丧失正常生物功能。

    研究表明,特定的常染色体显性突变可导致阿尔茨海默症相关的病理tau蛋白的产生或聚集。然而,人类对于哪些内源性分解因子在神经退行性疾病中发挥了病因作用仍知之甚少。

    在此项研究中,研究人员对一些患有未知神经退行性疾病的、已故捐赠者的脑组织样本进行检查后,他们发现在大脑中含缬酪肽蛋白(VCP)基因发生了一种新的突变,患者的退化脑区产生病理tau蛋白,并形成神经元空洞——也被称为空泡(vacuole)。

    VCP突变系谱图和所处染色体位置

    研究团队将这一新发现的疾病命名为Vacuolar Tauopathy (VT)——一种神经退行性疾病,其特征是神经元空泡和tau蛋白聚集。

    值得一提的是,VCP是一种重要的基因,在中枢神经系统细胞中表达,其编码的VCP蛋白是AAA+蛋白家族(与多种细胞活性相关的ATP酶)的一员,该蛋白利用ATP水解产生的能量从各种大分子复合物中分离蛋白质。
  • 在接受免疫治疗的过程中,约有7~10的患者可能经历这样的情况,一开始肿瘤非但没有缩小反而快速增大,但是在持续用药一段时间后肿瘤开始缩小。这种出现肿瘤“假装增大”情况在临床上被称为假性进展。多数患者因并不知情,在遇见这种情况时,会非常惊慌,甚至擅自停药。

    其实,之所以会出现假性进展,是因为患者在接受免疫治疗后,体内的T细胞被激活后,重新识别肿瘤,大量的T细胞进入肿瘤区域,使得肿瘤产生炎症性肿胀。而在影像检查设备中的结果就是病灶出现进展。

    假性进展其实是免疫治疗起效的结果,然而在没有确认是否真的为假进展前,患者并不能盲目乐观,倘若肿瘤出现的是真进展,反而会延误治疗时机。
  • 检查点阻滞疗法有十分显著的优势,可以在多种肿瘤产生较长的治疗有效期。但是,越来越多的证据表明4-29的癌症患者在接受检查点阻滞治疗后会发生肿瘤的突然复发。人们称肿瘤这种新的表现方式为超进展。超进展是检查点阻滞疗法十分可怕的副作用,在某些患者甚至可以加速疾病的进展。

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