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associating liver partition and portal vein ligation for staged hepatectomy, ALPPS

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联合肝脏分割和门静脉结扎的分步肝切除术


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安省伦敦健康科学中心(LHSC)肝脏外科医生亚历杭德罗(Roberto Hernandez-Alejandro)进行了全加拿大首项新型肝脏切除手术,名为ALPPS。该项手术可同时确保病人的肝脏肿瘤被切除及防止肝功能衰竭,更有可能完全治愈末期肝癌病人。该项手术异于传统肝脏切除方法,医生首先会为病人切除肝脏左边的肿瘤,然后切断右边肝的血管,减少右边肝的血液供应,令右边肝因低血流量而收缩,同时令左边肝因血流量激增而长大。

  手术的一个星期后,左边肝脏大小将会较原有体积增大70至80。医生届时便会为病人进行第二次的切肝手术,完全切除右边肝,因而将所有肝肿瘤切除。

  「当一位肝癌病人的病情到了末期,肝脏长了一个很大的肿瘤,又或者长了很多个不同大小的肿瘤,医生就会帮他进行传统的切肝手术,但剩余的肝脏往往很小,令病人出现肝衰竭,最后死亡。ALPPS将手术分成两个步骤,让预留下来的小小肝脏长大后,方切除有肿瘤的部份,可以避免肝癌病人因手术后出现肝衰竭死亡。」亚历杭德罗指,虽然手术并不担保癌症不会再复发,但存活率一定会比传统切肝手术高。
ALPPS代表了当代肝脏肿瘤一种最新的手术方式,对于晚期肝癌剩余正常肝脏体积非常小的患者,ALPPS手术是一种可以根治的手术方式,可广泛适用于原发或转移性肝癌。相比传统的手术治疗方法,这种方法有几个明显的优点:1、首先及时把肝脏的癌变部分和健康部分分割开,防止癌细胞的扩散,切除肿瘤彻底。2、利用肝脏的再生功能,使术后的肝功能不受影响。3、阻断肿瘤的扩散、肝脏再生,到完成肿瘤切除,可在短时间内相继完成,患者恢复快、费用低、治疗彻底。

  从它复杂的名字上就能看出这种手术方法的复杂性 ,任何手术都有风险,ALPPS切除术也不例外,德国临床失败率较高,最大的风险是手术并发症——“胆漏”,即胆汁流入腹腔引发感染,其发生率达24。




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