2024年9月9日，国家药品监督管理局（NMPA）官网显示，大冢制药的泊那替尼片（ponatinib）的上市申请已获得批准，用于：1）既往用药耐药或不耐受的慢性髓性白血病（CML）；2）复发或难治性费城染色体阳性（Ph+）急性淋巴细胞白血病（ALL）；3）T315I阳性慢性髓性白血病（CML）或T315I阳性费城染色体阳性（Ph+）急性淋巴细胞白血病（ALL）。 泊那替尼是一款克服T315I突变的第三代Bcr-Abl抑制剂，对T315I突变型Bcr-Abl激酶具有高效特异性抑制作用，可有效解决现有Bcr-Abl抑制剂普遍存在、因激酶突变引起耐药性的缺陷，该药还对其他激酶有一定的抑制作用，包括VEGFR、PDGFR、FGFR、EPH受体和SRC家族的激酶，以及KIT、RET、TIE2和FLT3。泊那替尼最早于2012年12月获FDA批准上市，用于治疗对酪氨酸激酶抑制药耐药或不能耐受的慢性髓性白血病（CML）患者。 2014年，大冢制药与ARIAD Pharmaceuticals达成合作，大冢制药以7750万美元的预付款和后续的里程金获得了在10个亚洲国家共同开发和商业化泊那替尼的权益。据医药魔方数据库，2023年泊那替尼为大冢制药带来了5340万美元的收入，2023年泊那替尼的全球收入为5.82亿美元。 泊那替尼治疗CML和Ph+ALL患者的疗效已在II期PACE研究中得到验证。该研究评估了泊那替尼45mg每日1次治疗CML和Ph+ALL患者（对TKI耐药或不耐受和/或伴有T315I突变）的疗效和安全性。 2018年发表在Blood杂志上的5年随访数据显示，经泊那替尼治疗的慢性期CML患者，主要细胞遗传学缓解（MCyR）率可达55%，其中82%患者维持至5年随访终点；5年无进展生存期（PFS）率和总生存（OS）率分别高达53%和73%。在32例Ph+ALL患者中，13例（41%）患者达MaHR，维持缓解时间（DoR）为3.2月；MCyR率、完全细胞遗传学缓解（CCyR）率分别为47%及38%；中位PFS为3.0月，3年OS率为12%。安全性方面，泊那替尼治疗相关的最常见不良事件（AEs）为高血压、皮疹、血小板减少、腹痛等。

FDA于12月14日批准了ponatinib，属于三代酪氨酸激酶抑制剂，治疗两种耐药的白血病。经批准的适应症包括慢性粒细胞白血病（CML）和费城染色体阳性的急性淋巴细胞白血病（ALL）成年患者。

　　FDA强调ponatinib的批准比官方截止日期提前3个月。批准基于上周美国血液学会的年度会议上公布的II期临床试验结果。

　　该临床实验药物毒性通常较轻，除了几例患者发生了严重的胰腺炎。这种药物避开最常见的一种导致酪氨酸激酶抑制剂耐受的突变，T315I突变阻断了目前三种批准的药物imatinib、dasatinib和nilotinib的作用。

　　Ponatinib被认为是费城染色体的抑制剂，因为它能有效阻断由费城染色体产生的原始和所有突变形式的蛋白。患者在该试验之前，对其他酪氨酸激酶抑制剂包括dasatinib和nilotinib抵抗或耐受。但是FDA在宣布批准时并没有说，患者不应该接受ponatinib作为一线治疗方法。在治疗CML慢性和急性期患者中反应率最高。常见的副作用是皮疹、皮肤干燥、腹痛、头痛和便秘，大多数情况下症状很轻微。然而，FDA称，这种药物的标签将包括一个关于血液凝块和肝毒性的黑框警告。

　　“Iclusig的批准是很重要的，因为它为其他药物不反应的CML患者提供了治疗选择，特别是那些携带T315I突变患者几乎没有选择治疗的余地，”FDA血液学和肿瘤学产品办公室药物评价与研究中心主任Richard Pazdur，在一份声明中称。Ponatinib基于FDA加速批准程序而批准，这就要求Ariad制药公司进行更多的试验来确认产品的益处和安全。该机构没有指出需要何种形式的研究。Ponatinib将由Ariad制药出售

普纳替尼（Ponatinib），是第三代BCR-ABL酪氨酸激酶抑制剂（TKIs）。2012年12月14日，普纳替尼被美国FDA 特许经过快速审批上市销售，用于ABL T315I突变的慢性粒细胞白血病（CML）或费城染色体阳性（Ph+）的急性淋巴细胞白血病（ALL）的治疗，也可用于对以往酪氨酸激酶抑制剂 （TKI）耐药或不耐受的CML 或ALL的治疗。

尽管第一代、二代TKIs改善了CML及Ph+ALL患者的临床结局，但耐药仍发生在一些BCR-ABL突变患者中，尤其是T315I突变。在第三代TKIs普纳替尼获批之前，市场上没有TKIs能克服这些BCR-ABL突变患者耐药、难治或不耐受的情况。在加速期CML、急变期CML和Ph+急淋患者中，普纳替尼取得的主要血液学反应率分别为55、31和41。因此，普纳替尼是一种强有效的口服TKIs，对于难治性的CML患者，尤其有T315I突变的患者来说，该药成为非常重要的临床选择。

在普纳替尼 Ph + ALL和CML评估（PACE）试验中接受单药普纳替尼治疗的患者与欧洲骨髓移植登记处报告的allo-SCT患者OS的事后、回顾性、间接比较，CML分层进行了疾病阶段和Ph + ALL。 Kaplan-Meier生存曲线和多变量Cox比例风险模型用于比较干预组之间的OS，调整从诊断到干预的时间、年龄、性别和地理区域，报告了24个月和48个月的OS率和中位OS。

服用普纳替尼需注意充血性心衰、高血压、胰腺炎、出血、心律失常、患者身体的各项数据。充血性心衰：监视患者充血性心衰的体征和症状和临床有指针时治疗。高血压：监视高血压和临床有指针时治疗。胰腺炎：每月监视血清酯酶；中断或终止普纳替尼。出血：对严重出血中断普纳替尼，液体潴留：监视患者是否液体潴留； 中断或终止普纳替尼。

2012年12月14日，美国食品药品管理局(FDA)和阿瑞雅德制药公司(Ariad Pharmaceuticals)宣布Iclusig(ponatinib)已被加速批准用于对此前酪氨酸激酶抑制剂(TKI)治疗耐药或不耐受的成年慢性期、加速期或急变期粒细胞性白血病(CML)患者。Iclusig还同时获准用于对此前TKI治疗耐药或不耐受的成年费城染色体阳性急性淋巴细胞性白血病(Ph+ALL)。
Iclusig是唯一被证明具有对抗BCR-ABL T315I管家基因突变活性的TKI，这是一种最常见的突变，大约10的耐药患者发生该突变。
Iclusig获得FDA批准是基于2项针对449例对此前TKI治疗耐药或不耐受的CML或Ph+ALL患者的关键2期试验结果。所有受试者均接受Iclusig治疗，Iclusig显示出强有力的抗白血病活性，54的慢性期CML患者(70为T315I突变携带者)获得主要细胞遗传学应答。
临床试验期间报告的最常见不良反应包括高血压、皮疹、腹痛、疲乏、头痛、皮肤干燥、便秘、发热、关节痛以及恶心。血液学不良反应包括血小板减少、贫血、中性粒细胞减少、淋巴细胞减少和白细胞减少。
一些Iclusig治疗患者发生了心血管、脑血管和外周血管血栓形成，包括致命性心梗和卒中。8的Iclusig治疗患者发生严重动脉血栓形成。应建议发生动脉血栓形成事件患者间断给药和考虑停止用药。Iclusig的获批附带了一项黑框警告，警示患者或医护人员该药物可导致血栓形成和肝脏毒性。
Iclusig推荐剂量为1片(45 mg)/次，1次/d，可与食物同服。Iclusig将在约2周内开始向美国患者出售。
FDA血液学和肿瘤学产品办公室药物评价与研究中心主任Richard Pazdur在一份声明中称，“Iclusig的批准是很重要的，因为它为对其他药物不反应的CML患者，特别是那些几乎没有治疗选择余地的携带T315I突变的患者，提供了治疗选择!