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Hand-foot-mouth disease,hand foot and mouth disease
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手足口病

缩略语:HFMD
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手足口病(hand foot and mouth disease):手足口病是由柯萨奇病毒所致的以手,足,口出现水疱为特征的传染病。病情轻微,有自限性,好发于婴幼儿。诊断要点:潜伏期3-5天。可有低热,全身不适,腹疼等全身症状。继面在口腔,咽部,舌和牙龈裂成糜烂和溃疡。掌跖或指趾侧,背面,臀部的皮损为围绕以红晕的小水疱,呈圆形,壁薄,数目由几个到几十个。本病一般7-10天自愈。

   肠道病毒EV71型感染是由人肠道病毒71型(EV71)引起的疾病的总称,临床上主要表现为手足口病,部分EV71感染患儿表现为疱疹性咽峡炎,重症患者出现病毒性脑炎、病毒性脑脊髓膜炎、肺水肿、肺出血等。

    手足口病(Hand-foot-mouth disease, HFMD)是由肠道病毒感染引起的临床症候群,具有临床表现多样的特点,多数病例临床表现较轻,以发热和手、足、口腔等部位的皮疹或疱疹为主要特征。少数病例出现呼吸系统、中枢神经系统损害,引起脑炎、心肌炎、肺水肿、弛缓性麻痹等症状,个别重症患儿病情进展快,导致死亡。引发手足口病的肠道病毒有20多种,包括柯萨奇病毒A组、肠道病毒71型等。

    肠道病毒EV71型感染主要表现为手足口病,但也可表现为其他疾病,手足口病可以由肠道病毒EV71型感染引起,也可以由柯萨奇病毒A组等其他肠道病毒感染引起,两者你中有我,我中有你,并不是一对一的关系。但根据国内外资料,与其他肠道病毒引起的手足口病相比,由肠道病毒71型感染引起的疾病发生重症感染的比例较大,病死率也较高,重症病例病死率可达10%-25%。

    由于肠道病毒EV71型感染临床表现多样,临床上缺乏简便、快捷的诊断方法,所以肠道病毒EV71型感染的诊断困难。

 手足口病主要由柯萨奇病毒A5、A9、A10、A16及B2、B5引起,尤以A16为多见,肠道病毒71型也可引起  。也叫发疹性口腔炎,是以手、足皮肤疱疹和口腔黏膜溃疡为主要临床特征。病人以4--5岁以下的小儿为多,约占80%以上,成人也可患病,多为轻症。四季均可发病,以5--6月份居多,局部可暴发流行。

此病传染性强,可由病人的体液或分泌物传播,病儿的大便、吐泻物,唾液、咽部分泌物都可传染。一般为经消化道传播,也可以由亲密接触传播。病毒对消毒液敏感,一般消毒剂都可灭活该病毒。

潜伏期2--5日,初期症状为低热、流鼻涕、厌食、口痛、腹泻等。口腔粘膜出现小泡疹,常分布于舌、颊粘膜、硬腭,也可在牙龈、扁桃体及咽部见到,不久疱疹破溃即成溃疡。在口腔炎同时可出现皮肤斑丘疹,以手足为多,位于手背、指间,偶见于躯干、大腿、臀部、上臂等处,呈离心性分布,斑丘疹很快转为小疱疹,较水痘皮疹为小,直径约3—7mm,而质稍硬,自几个至数十个,2--3日内自行吸收,不留痂。预后一般良好,多自愈,但可复发,有时伴发无菌性脑膜炎、心肌炎等较为凶险。

预防方法:

1、室内空气流通通畅,用消毒液常规消毒,或紫外线照射。

2、接触患者的小儿应较强免疫,可肌注丙种球蛋白、口服抗病毒的中药。

3、应在餐前、便后洗手,保持手的清洁卫生。

4、双手被呼吸系统分泌物弄脏后,应及时清洗。

5、少去人群密集的地区。

6、儿童的玩具和用具应定期消毒,彻底清洗。

7、患儿应隔离留到家中,直到体温正常,疱疹消退及水泡结痂。

8、患儿的排泄物应常规消毒后处置。

治疗:

本病没有特殊治疗,西医以对症治疗为主,注意并发症,对于合并心肌炎或无菌性脑膜炎的病人可给与激素治疗,也可以试用干扰素。

  中医抗病毒治疗有效,轻症可以用犀角地黄汤或银翘散加减,对于口腔溃疡可用珠黄散局部喷敷,发热可以用紫雪散口服。对于重症应按温病辨证论治,本病属风温范畴。


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